便潜血陽性・下痢や便秘・体重減少が気になったら？大腸がんの精密検査（大腸カメラ）の費用と流れ

健康診断や札幌市の大腸がん検診の結果票に「便潜血陽性・要精密検査」と書かれていた——その一文を見て、不安なままこのページを開かれたのではないでしょうか。次に何をすればよいか分からず、結果票をしまい込んでいる方も少なくありません。

先に結論からお伝えします。「要精密検査」は、大腸がんと診断されたという意味ではありません。便潜血検査で見つかった出血のサインの原因を、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）で直接確かめる段階に進んだ、という合図です。実際、厚生労働省の「令和5年度地域保健・健康増進事業報告」の集計では、市区町村の大腸がん検診で要精密検査となった方のうち、大腸がんが発見された割合は2.99％、約33人に1人でした。

この記事では、判定の意味、精密検査で行う大腸内視鏡検査の内容とわかる病気、費用と健康保険の扱い、下剤や食事など検査の流れ、痛みや恥ずかしさへの対策を、公的機関の情報をもとに整理しました。あわせて、札幌で受診先を探している方に向けて、当院（札幌形成外科・内視鏡内科クリニック）の体制もご案内します。

大腸がん検診の「要精密検査」とは？大腸がんと決まったわけではありません

がん検診の結果は、基本的に「がんの疑いなし（精密検査不要）」か「がんの疑いあり（要精密検査）」のどちらかで通知されます。つまり要精密検査とは、便に血液が混じっているサインがあったので、原因を詳しく調べましょうという段階の判定です。

札幌市も、要精密検査はがんを意味するものではなく、仮にがんであっても検診で発見されるものは早期の可能性が高いと案内しています。要精密検査となった方の多くは、大腸がん以外の原因が見つかるか、異常を指摘されないという結果になります。

便潜血検査（検便）は「大腸からの出血の有無」を調べています

検診で行われる便潜血検査は、便に含まれる目に見えないごく微量の血液を検出する方法です。多くは2日に分けて便を採取する2日法で実施されます。出血の原因はがんだけでなく、ポリープや痔、大腸の炎症などさまざまです。陽性という結果は「がん」ではなく、原因を確かめる必要があるというサイン、と受け止めてください。

「2回のうち1回だけ陽性」「痔があるから」でも精密検査は必要です

大腸がんがあっても毎日出血しているとは限らないため、2回のうち1回でも陽性となったら精密検査の対象です。便潜血検査をもう一度受け直しても、確定診断にはなりません。

また、もともと痔がある方の場合も、出血の原因が痔なのか、がんやポリープなのかを症状だけで見分けることはできません。「きっと痔のせいだろう」という自己判断は避けてください。

いちばんのリスクは「放置」｜症状がなくても先延ばしにしない

早期の大腸がんは、自覚症状がほとんど出ません。「痛くないから大丈夫」「忙しいから来年でいい」と先延ばしにする間に、初期のうちに治療できたはずの病変が進行してしまうおそれがあります。国立がん研究センターも、症状がないことを理由に精密検査を受けないと診断が遅れる可能性があるとして、必ず受診するよう呼びかけています。

とくに、血便が出た、下痢や便秘が続く、便が細くなった、腹痛がある、体重が減ってきた、貧血を指摘された——こうした症状があっても、なくても、結果票を受け取ったら早めに医療機関へ相談しましょう。

※参照: がん検診について（国立がん研究センター がん情報サービス）／大腸がん検診（札幌市）

精密検査は大腸内視鏡検査（大腸カメラ）が標準です｜検査でわかる病気

便潜血検査で要精密検査となった後、一般的に最初に行われるのは大腸内視鏡検査です。下剤で大腸の中を空にしたあと、肛門から内視鏡を挿入し、直腸から盲腸まで大腸の全部位の粘膜を直接観察して、病変の有無を確認します。

粘膜を直接観察し、組織の採取からポリープ切除まで行えます

大腸カメラでは、色調の変化やわずかな凹凸といった小さな所見まで確認できます。疑わしい部位が見つかれば、その場で組織の一部を採取（生検）し、顕微鏡で調べる病理検査へ。これが、がんかどうかの確定診断につながる流れです。

さらに、大腸がんのもとになりうるポリープは、検査中にその場で切除できる場合があります。将来の予防にもつながり、「病変によっては検査と同時に治療まで行える」検査といえるでしょう。手術など、その後の治療が必要かどうかは、見つかった病変の内容と段階に応じて医師が判断します。

見つかるのは大腸がんだけではありません

要精密検査と聞くとがんばかりが心配になりますが、実際の検査では次のような病気が見つかるケースが多くあります。

• 大腸ポリープ：多くは良性ですが、種類によってはがん化する可能性があります
• 痔（いぼ痔・切れ痔）：出血の原因として多くみられます
• 大腸憩室：腸の壁の一部がくぼんだ状態で、出血の原因になることがあります
• 潰瘍性大腸炎などの炎症性の病気：粘膜の炎症から出血することがあります
• 早期の大腸がん：早い段階で見つかれば、内視鏡での治療を検討できる場合があります

検査を行い、異常が見つからず安心につながる方も少なくありません。結果がどうであれ、原因を知ることが次の一歩になります。

精密検査の大腸カメラにかかる費用と保険適用

費用がいくらかかるか分からず、受診をためらう方は少なくありません。ここは、はっきりお伝えできます。健診や検診で要精密検査となった後に医療機関で受ける大腸カメラは、健康保険が適用される診療です。札幌市も、精密検査にかかる医療費は健康保険が適用になると案内しています。

検査の診療報酬点数は全国共通ですが、初診か再診か、使用する薬剤や鎮静剤、生検・病理検査、ポリープ切除の有無といった内容によって、実際の窓口負担は変わります。以下はケース別の考え方の一覧です。

ケース	保険の扱い	自己負担の考え方
要精密検査で受ける大腸カメラ（観察のみ）	保険診療	負担割合に応じた検査費用＋診察料等
生検（組織検査）を行った場合	保険診療	採取した部位数に応じて加算されます
ポリープ切除を行った場合	保険診療（手術扱い）	さらに加算。加入する生命保険の給付対象になる場合があります
人間ドック・自己希望での検査	原則自費	医療機関ごとの料金設定

※正確な金額は検査内容や負担割合で変わりますので、受診する各医療機関にご確認ください。

参考として、当院の大腸カメラ費用の目安は以下のとおりです（保険適用・3割負担の場合）。

検査内容	費用の目安（3割負担）
大腸カメラ検査（検査のみ）	約5,000〜6,000円
大腸組織検査（生検・病理検査）	約9,000〜10,000円
大腸ポリープ切除	約26,000〜36,000円

※診察料や使用する薬剤等により前後する場合があります。詳しくは受診時にご説明します。

※正確な金額は検査内容や負担割合で変わりますので、受診する各医療機関にご確認ください。

受診の際は、検診結果票、マイナ保険証または資格確認書、お薬手帳をお持ちください。

※参照: 大腸がん検診（札幌市）

「大腸カメラはつらい・恥ずかしい」への答え｜不安を軽くする選択肢

精密検査を先延ばしにする理由として多く挙がるのが、痛みへの不安と恥ずかしさです。検査そのものだけでなく、「おしりを見られたくない」「症状を細かく聞かれるのがつらい」という心理的な負担も、受診の妨げになります。こうした気持ちは自然なものです。まずは負担を軽くする方法を知ることから始めましょう。

鎮静剤を使い、うとうとした状態で受けられます

鎮静剤を静脈から投与すると、うとうと眠ったような状態のまま検査を終えられます。検査中の不安や苦痛が軽くなる一方で、呼吸が弱くなる、血圧が下がるといったリスクもあるため、使用の可否は、患者さんの年齢、持病、当日の体調をふまえて医師が判断します。

※鎮静剤を使った日は、車・バイク・自転車の運転ができません。公共交通機関やご家族の送迎をご検討ください。

女性医師による検査という選択肢｜女性内視鏡DAY

当院で内視鏡検査を担当する梅村真知子医師は、日本消化器内視鏡学会の消化器内視鏡専門医です。国立がん研究センターのがん統計では、女性のがん死亡数で最も多いのは大腸がんとされていますが、恥ずかしさが先に立って受診が遅れてしまう女性は少なくありません。

そこで当院では、梅村医師が担当する女性内視鏡DAYを、2026年9月から毎月第2・第4金曜日に実施する予定です。検査から結果説明まで女性医師が一貫して担当し、女性看護師がサポートします。プライバシーに配慮した環境で、鎮静剤を使った検査も選べます。

このほか、ご家族に付き添いを頼む、不安な点を紙に書き出して予約時や診察時に相談する、といった準備も心の負担を軽くする対策のひとつ。「怖くて決めきれない」という段階のご相談も歓迎しています。

※参照: 最新がん統計（国立がん研究センター がん統計）

精密検査（大腸カメラ）の流れ｜予約から結果説明まで

①ご予約〜前日までの準備

• WEB予約は24時間受付、お電話は診療時間内で承ります。結果票がある旨をお伝えいただくとスムーズです
• 血液をさらさらにする薬、糖尿病の薬などを服用中の方は、予約の時にお申し出ください。自己判断で中止せず、必ず医師の指示に従ってください
• 前日は消化のよい食事にし、指定の時間以降は食事を控えます。水分のとり方は医療機関の案内に従ってください

②検査当日の流れ

受付・問診の後、診察で体調を確認し、検査室へ。内視鏡を挿入して直腸から盲腸まで観察を行い、必要に応じて生検やポリープ切除を実施します。所要時間を左右するのは、観察の状況や処置の有無です。鎮静剤を使った方は、リカバリー室でお休みいただきます。

③結果説明とその後のフォローアップ

観察した画像を見ながら、その場で所見をご説明します。組織を採取した場合の結果は、病理検査を終えてから改めてのご案内です。ポリープを切除した場合は、当日以降の飲酒や刺激物、激しい運動、遠方への移動を控えていただくなど、生活面の注意が加わりますので、医師の指示を優先してください。結果に応じて、治療、経過観察の間隔、専門の医療機関へのご紹介など、次の対応を一緒に整理していきます。

札幌で大腸がんの精密検査を検討中の方へ｜当院の内視鏡内科

結果票を受け取ってから受診までの間には、「どの医療機関で受ければいいのか」「仕事を休まないと無理では」という現実的なハードルがあります。当院は、そのハードルを下げることを考えて内視鏡検査の体制を整えてきました。

早朝7時30分から・土曜午前の内視鏡検査に対応

平日に休みを取りにくい方のために、月・水・金曜日の7時30分から9時30分に内視鏡検査の枠を設けています。土曜日も午前9時から12時まで対応し、出勤前の時間帯を活用した受診が可能です。

同業の医師も検査を受けに来る内視鏡内科

当院の内視鏡検査は、体のしくみを知る同業者、つまりドクターも受けに来る検査です。実際に、内視鏡内科の受診患者の約75％を医療従事者が占めています（2026年8月時点・当院調べ）。保険診療の形成外科も併設しているため、おなか以外のご相談にもあわせて対応できます。

クリニック名	札幌形成外科・内視鏡内科クリニック
所在地	北海道札幌市中央区南1条西6丁目11 札幌北辰ビル地下1階
アクセス	札幌市営地下鉄 大通駅 1番出口から徒歩3分
内視鏡内科の診療時間	女性医師内視鏡：第2・4金曜日　13:30〜17:00 平日早朝：月・水・金曜日　7:30〜9:30 土曜午前：土曜日　9:00〜12:00 ※上記以外の曜日・時間帯は内視鏡内科の枠を設けていません
ご予約	完全予約制／WEB予約（24時間受付）・お電話 011-590-5070
お支払い	クレジットカード・電子マネーのみ（現金不可）
駐車場	提携駐車場なし。お車の方はお近くの有料駐車場をご利用ください

▶ 検査内容の詳細は「内視鏡内科・おなかの内科（胃カメラ・大腸カメラ）」のページでもご案内しています。院内の様子や診療科の一覧は、当院公式サイトのトップページをご覧ください。

大腸がんの精密検査に関するよくある質問

Q. 要精密検査と言われました。いつまでに受ければよいですか？
A. 結果票に記載された指示に従い、できるだけ早めにご予約ください。血便などの症状がある場合や、健診機関から早急な受診を指示された場合は、時をおかず医療機関を受診してください。次回の検診まで待つことは避けましょう。

Q. もう一度便潜血検査を受けて、陰性なら安心してよいですか？
A. 便潜血検査を受け直しても、精密検査の代わりになるわけではありません。大腸がんは常に出血しているとは限らないため、再検査で陰性になることがあるからです。大腸カメラで原因を調べることが推奨されています。

Q. 2回のうち1回だけ陽性でした。それでも必要ですか？
A. 必要です。日本消化器内視鏡学会の一般向け解説では、関連施設での検査結果として、便潜血が1回だけ陽性だった方の0.8％に早期大腸がん、2.2％に高リスクポリープが見つかったと紹介されています。

Q. 痔があります。出血は痔のせいではないでしょうか？
A. 痔がある方でも、出血の原因が痔なのか、がんやポリープなのかは検査をしなければ判断できません。「痔のせい」と決めつけて見送り、発見が遅れる例もあります。まずは大腸の中を調べましょう。

Q. 紹介状がないと受診できませんか？
A. 紹介状が無くても受診可能です。検診結果票をお持ちいただくと、どのような判定だったかの情報が分かり、検査の組み立てがスムーズです。

Q. 家族に大腸がんになった人がいます。注意すべきことはありますか？
A. 親やきょうだいに大腸がんの方がいる場合、リスクが高くなるとされています。検診の開始時期や検査方法について医師にご相談ください。

Q. 平日は仕事を休めません。早朝や土曜日に受けられますか？
A. 当院の内視鏡内科は、月・水・金曜日の7:30〜9:30と、土曜日の9:00〜12:00に検査枠を設けています。日曜・祝日の枠はありません。ご予約の時に、ご都合のよい曜日をお伝えください。

※参照: 便潜血検査で「1回だけ陽性」と言われました（日本消化器内視鏡学会）

担当医からのメッセージ

この記事でお伝えした内容について、当院で内視鏡検査を担当する医師に聞きました。

まとめ｜「要精密検査」の結果票は、早期発見のチャンスです

• 要精密検査は大腸がんの確定ではありません。実際にがんが見つかるのは2.99％、約33人に1人とされています
• 便潜血検査の受け直しは精密検査の代わりになりません。1回だけの陽性や痔がある場合も対象です
• 精密検査の標準は大腸内視鏡検査（大腸カメラ）で、生検やポリープ切除まで行えます
• 要精密検査後の大腸カメラは健康保険が適用されます
• 鎮静剤や女性医師による検査など、痛みや恥ずかしさへの対策を選べます

結果票をしまい込んでいても、不安が消えることはないはずです。大腸がんは、早期の段階で見つけて対処できれば、体への負担が少なく治療効果も期待しやすい病気です。全体の流れと費用の知識を得た今こそ、動くタイミングといえます。当院も札幌のかかりつけとして、その一歩を支援します。

※本記事の内容は2026年8月時点の情報です。診療内容・費用は変更される場合があります。